Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική ασθένεια του χόνδρινου ιστού που μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις των σπονδύλων και όλα τα οστά του σκελετού. Η άρθρωση του ισχίου (HJ) είναι η μεγαλύτερη και πιο καταπονημένη άρθρωση των οστών. Επομένως, η κοξάρθρωση (παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου) είναι μια πολύ συχνή αιτία αναπηρίας σε ασθενείς άνω των 50 ετών.
Κοξάρθρωση (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου): συμπτώματα
Λόγοι
Τα αίτια της κοξάρθρωσης ποικίλλουν. Αυτή η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε:
- Δυστροφικές αλλαγές στον χόνδρο που σχετίζονται με την ηλικία.
- Συνεχής σωματική δραστηριότητα σε αθλητές και μεταφορά βαρέων φορτίων για αρκετά χρόνια.
- Συγγενής δυσπλασία.
- Τραυματισμοί TJ.
- Νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (νόσος Perthes).
Η μηριαία κεφαλή, καλυμμένη με ελαστικό χόνδρο, βρίσκεται στην υποδοχή του ισχίου των οστών της λεκάνης.
Υπάρχουν μονόπλευρες βλάβες (όταν η νόσος επηρεάζει μια άρθρωση) και αμφοτερόπλευρες βλάβες - όταν επηρεάζονται και οι δύο αρθρικές επιφάνειες του ισχίου.
Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου
Όταν διαγνωστεί, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα αρθρώσεως ισχίου:
- Ο χόνδρος γίνεται πιο λεπτός, γίνεται ξηρός και τραχύς.
- Πύκνωση του υποκείμενου οστού, πλάγια ανάπτυξή του.
- Ινομάτωση και φλεγμονή της αρθρικής κάψας.
- Η εμφάνιση φλεγμονώδους εξιδρώματος στην κάψουλα.
- Δυσκαμψία της άρθρωσης, εμφάνιση συσπάσεων.
Εξωτερικά, αυτές οι αλλαγές εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος στην άρθρωση που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, το ισχίο και το γόνατο.
- Το αρχικό (πρωινό) σύμπτωμα πόνου που εξαφανίζεται μετά την προθέρμανση.
- Ένα δύσκαμπτο, ασταθές, κουτσό βάδισμα.
- Κοντεύοντας το πόδι στην πληγείσα πλευρά (ο λόγος για αυτό είναι μια σύσπαση).
- Εξασθένηση και ατροφία του μηριαίου μυός.
- Ένα τσούξιμο στην άρθρωση.
Στάδια της νόσου
Τρία στάδια της νόσου διακρίνονται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα:
Πρώτον
- Ενόχληση και πόνος που συνήθως μειώνονται με την ανάπαυση.
- Απουσία εξωτερικών συμπτωμάτων – χωλότητα, δυσκαμψία, ατροφία.
Τέτοια σημάδια δεν ανησυχούν ιδιαίτερα τους ασθενείς και λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή στον επεισοδιακό πόνο, πόσο μάλλον να ξεκινήσουν θεραπεία.
Αλλά ειδικά στα αρχικά στάδια, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου εξακολουθεί να είναι μια αναστρέψιμη ασθένεια.
Δεύτερος βαθμός
- Τα συμπτώματα του πόνου εντείνονται και μπορούν να επιμείνουν ακόμη και σε ηρεμία.
- Οι λειτουργικές ιδιότητες της άρθρωσης του ισχίου μειώνονται:
- Παρουσιάζονται περιορισμοί της απαγωγής του ισχίου και της εσωτερικής περιστροφής
- Παρατηρείται χωλότητα
- Οι ακτινογραφίες δείχνουν:
- περιθωριακά οστεόφυτα;
- παραμόρφωση του κεφαλιού και αλλαγή στο περίγραμμά του.
- Μείωση του χώρου των αρθρώσεων.
Τρίτο στάδιο
- Ο πόνος γίνεται σταθερός και αρχίζουν οι πιο βασαντικοί νυχτερινοί πόνοι.
- Ο ασθενής αναγκάζεται να βασιστεί σε μπαστούνι.
- Υπάρχει σοβαρός περιορισμός της κίνησης και ατροφία των γλουτών, των μηρών και των μυών της γάμπας.
- Υπάρχει αισθητή βράχυνση και χωλότητα των ποδιών.
- Λόγω των κατάφυτων οστεοφύτων, ο χώρος της άρθρωσης πρακτικά εξαφανίζεται, με αποτέλεσμα τη σύντηξη και την πλήρη απώλεια της λειτουργίας της άρθρωσης του ισχίου.
Συμβαίνει ότι η πρώτη επίθεση εμφανίζεται σε σχετικά νεαρή ηλικία - στις αρχές της δεκαετίας του σαράντα. Ένα άτομο πιθανότατα το ξεχνά και το θυμάται ήδη στην ηλικία των 50-60 ετών, όταν οι παραμορφώσεις στην άρθρωση γίνονται σημαντικές και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής.
Διάγνωση
Πραγματοποιούνται ακτινογραφίες και λειτουργική διάγνωση. Ο ορθοπεδικός όχι μόνο αποκρυπτογραφεί την εικόνα, αλλά και περιστρέφει, λυγίζει το μηριαίο οστό προς όλες τις κατευθύνσεις και εξετάζει τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά το περπάτημα.
Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία για κοξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, κορυφαίοι ειδικοί αναφέρονται όλο και περισσότερο σε διαγνωστικά με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Η εξήγηση για αυτό βρίσκεται στην απόλυτη ασφάλεια και το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών της διαδικασίας. Είναι η μαγνητική τομογραφία που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό των μικρότερων αλλαγών στην άρθρωση του ισχίου σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη των πιο αποτελεσματικών τακτικών θεραπείας.
Θεραπεία της κοξάρθρωσης της άρθρωσης του ισχίου
Η θεραπεία πραγματοποιείται με την αρχή "όσο νωρίτερα, τόσο καλύτερα".
Η πρώιμη κοξάρθρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με:
- Χονδροπροστατευτικά.
- Ελαφριά φυσικοθεραπεία – κολύμπι, αερόμπικ, περπάτημα και ποδηλασία.
- Ρύθμιση των επιτρεπόμενων φυσικών φορτίων στην άρθρωση.
- Διόρθωση βάρους (προς τα κάτω).
- Φυσικοθεραπευτική θεραπεία
- Διαδικασία εκχύλισης.
- Συνεδρίες μασάζ.
- Συμπιέζει την περιοχή του πόνου.
Τα επώδυνα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν με ΜΣΑΦ.
Η ετήσια θεραπεία στο σανατόριο είναι επίσης πολύ αποτελεσματική.
Οι ανακουφιστικές από τον πόνο ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία πιο έντονου πόνου σε μεταγενέστερα στάδια.
Η θεραπεία της όψιμης κοξάρθρωσης είναι πολύ δύσκολη λόγω της πλήρους καταστροφής της άρθρωσης του ισχίου. Τα χονδροπροστατευτικά σε αυτή την περίπτωση είναι απολύτως άχρηστα.
Όλα τα είδη εξωτερικών θεραπειών με τη μορφή αλοιφών και τζελ μπορούν να ανακουφίσουν τους μυϊκούς σπασμούς και τον πόνο, αλλά, φυσικά, δεν έχουν καμία επίδραση στην κατάσταση της πάσχουσας, ακινητοποιημένης άρθρωσης. Ως εκ τούτου, πρέπει να προσεγγίσετε όλα τα είδη διαφήμισης με σύνεση και να βεβαιωθείτε ότι η επάλειψη του πόνου με αλοιφή θα σας επιτρέψει να ξεχάσετε σύντομα την ασθένεια.
Αντικατάσταση ισχίου
Ο μόνος τρόπος για την πλήρη αποκατάσταση της άρθρωσης του ισχίου στο τρίτο στάδιο της κοξάρθρωσης είναι η χειρουργική επέμβαση – ενδοπροσθετική (ατροποπλαστική) της άρθρωσης του ισχίου.
Η ενδοπρόσθεση αποτελείται από δύο μέρη: μια κεφαλή και μια υποδοχή.
Αυτή η λειτουργία δεν είναι εύκολη:
- Μετά την επέμβαση απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης.
- Η επούλωση της άρθρωσης είναι επώδυνη (ο πόνος μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο).
- Θα χρειαστεί να περπατήσετε για κάποιο χρονικό διάστημα χρησιμοποιώντας έναν περιπατητή ή ένα μπαστούνι για υποστήριξη.