κοξάρθρωση

Τι είναι αυτή η ασθένεια με ένα τόσο περίπλοκο όνομα - coxarthrosis; Αυτή η ασθένεια είναι μια παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου και επίσης συχνά αναφέρεται ως οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.

Επί του παρόντος, η coxarthrosis είναι ο ηγέτης μεταξύ των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος που είναι εκφυλιστικής-δυστροφικής φύσης. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνιση της κοξάρθρωσης και σε σχέση με αυτό, αυτή η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.

Η Coxarthrosis αναφέρεται στη μη φλεγμονώδη αρθροπάθεια, στην οποία αρχικά υπάρχουν αλλαγές εκφυλιστικής-δυστροφικής φύσης στον χόνδρο της άρθρωσης του ισχίου που επενδύει τις επιφάνειες των οστών της άρθρωσης και σε μεταγενέστερα στάδια οι οστικές αλλαγές ήδη συμβαίνουν άμεσα. Επομένως, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ύπουλης πορείας της νόσου με κοξάρθρωση, υπάρχει παραβίαση των φυσιολογικών λειτουργιών της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου, η οποία τελικά οδηγεί σε παραβίαση των λειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος του ασθενούς.

Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου επηρεάζει κυρίως άτομα άνω των 40 ετών. Φυσικά, όπως και άλλες ασθένειες, η κοξάρθρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά μόνο στο αρχικό στάδιο. Ωστόσο, στα μεταγενέστερα στάδια, η χειρουργική επέμβαση θα γίνει απαραίτητη και μόνο ένα πράγμα μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή αναπηριών - η προσθετική άρθρωση που επηρεάζεται από την κοξάρθρωση. Δυστυχώς, τα άτομα με κοξάρθρωση, που δεν δίνουν σημασία στον ελαφρύ πόνο στην άρθρωση του ισχίου στο αρχικό στάδιο της νόσου, αποφεύγουν να πάνε στο γιατρό και εν τω μεταξύ, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου εξελίσσεται μέρα με τη μέρα, μετατρέποντας σταδιακά σε προχωρημένη μορφή.

Πώς αναπτύσσεται η κοξάρθρωση;

Ας δούμε τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου coxarthrosis. Και ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από δύο οστά:

1. το άκρο του ίδιου του μηριαίου οστού, που μοιάζει με μπάλα.
2. κοτύλη, που μοιάζει με μια μικρή τσέπη μπιλιάρδου, που βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου της λεκάνης.
3. ειδικός αρθρικός χόνδρος στην επιφάνεια και των δύο οστών, που μοιάζει με σπογγώδη ουσία και είναι απαραίτητος ως αμορτισέρ, συμπιέζεται κατά την κίνηση και ανορθώνεται ελλείψει του.
4. καθώς και οι σύνδεσμοι που σχηματίζουν την κοιλότητα της ίδιας της άρθρωσης του ισχίου και σχηματίζουν έτσι την αρθρική κάψα.

Επίσης, γύρω από την άρθρωση υπάρχουν μυϊκοί ιστοί, όπως οι μηριαίες, οι γλουτοί και άλλοι μύες, από τη λειτουργικότητα των οποίων εξαρτάται και η κατάσταση της άρθρωσης του ισχίου.

Κατά τη διάρκεια της κίνησης, όταν συμπιέζεται ο αρθρικός χόνδρος, ένα ορισμένο υγρό «συμπιέζεται» από αυτόν στην άρθρωση, το οποίο είναι ένα είδος λιπαντικού για τα οστά που αρθρώνονται στην άρθρωση. Επιπλέον, ο ίδιος ο αρθρικός χόνδρος εκτελεί τη λειτουργία της ομοιόμορφης εφαρμογής φορτίων στην επιφάνεια της άρθρωσης και είναι εξαιρετικό αμορτισέρ κατά τις κινήσεις.

Η πραγματική εμφάνιση της νόσου στην κοξάρθρωση οφείλεται κατά κύριο λόγο στο γεγονός ότι διαταράσσεται η θρέψη του χόνδρου της άρθρωσης του ισχίου. Ο χόνδρος λεπταίνει και στη συνέχεια εξαφανίζεται σε ορισμένα σημεία. Εάν δεν ληφθούν μέτρα για να σταματήσει αυτή η διαδικασία, τότε σε εκείνα τα μέρη όπου εμφανίζεται η ατροφία του χόνδρου που περιγράφεται παραπάνω, το οστό θα αναπτυχθεί άμεσα, προσπαθώντας να «γεμίσει» την προκύπτουσα κοιλότητα στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ως αποτέλεσμα, τέτοιες αλλαγές οστών αρχίζουν έτσι η εμφάνιση οστεοφύτων, δηλαδή «αιχμές» στο οστό. Αυτές οι παραμορφώσεις, με τη σειρά τους, οδηγούν σε παραβίαση της ομοιομορφίας των οστών που αρθρώνονται στην άρθρωση του ισχίου και στην επακόλουθη «τριβή» των υπόλοιπων υγιών περιοχών του τον αρθρικό χόνδρο.

Αιτίες οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου

Τα αίτια της κοξάρθρωσης, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται, μπορούν να χωριστούν σε πρωτοπαθή με ασαφή αιτιολογία και δευτερογενή αίτια ως αποτέλεσμα άλλων νοσημάτων, π. χ. σαν:

• εξάρθρημα ισχίου που είναι συγγενές.
• δυσπλασία ισχίου?
• άσηπτη νέκρωση της ίδιας της μηριαίας κεφαλής.
• προηγουμένως υπέστη διάφορα τραύματα όπωςΒ. κάταγμα αυχένα του μηριαίου.
• ασθένεια Perthes;
• φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση του ισχίου.

Δεδομένου ότι η ασθένεια της κοξάρθρωσης εμφανίζεται όχι μόνο σε μία, αλλά ταυτόχρονα και στις δύο αρθρώσεις του ισχίου, μπορεί να ειπωθεί ότι η αμφοτερόπλευρη κόξαρθρωση δεν είναι ασυνήθιστη. Στην περίπτωση της πρωτοπαθούς κόξαρθρωσης, όμως, συνήθως προσβάλλεται και η άρθρωση του γόνατος ή η σπονδυλική στήλη.

Συμπτώματα κοξάρθρωσης

Τα πρώτα συμπτώματα της κοξάρθρωσης εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό βλάβης στην άρθρωση του ισχίου, καθώς και από το στάδιο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας και τα κυριότερα είναι:

• πόνος που εκδηλώνεται στην άρθρωση του ισχίου κατά τη διάρκεια της κίνησης και εξαφανίζεται κατά την ηρεμία.
• αναδυόμενη χωλότητα?
• ακαμψία που εμφανίστηκε στην άρθρωση του ισχίου.
• προς τα κάτω κίνηση στο εύρος κίνησης του ισχίου.
• Αδυναμία των μυών των μηρών και αισθητή μείωση του όγκου τους.

Ξεχωριστά, εξετάζουμε τα συμπτώματα της κοξάρθρωσης, ανάλογα με τον βαθμό της νόσου με αυτήν την ασθένεια:

• Συμπτώματα κοξάρθρωσης 1ου βαθμού: Στην άρθρωση του ισχίου, υπάρχουν πόνοι μέτριου χαρακτήρα και μόνο μετά από παρατεταμένες εντατικές επιβαρύνσεις στην άρθρωση. Μετά την αφαίρεση του φορτίου και την ανάπαυση, αυτό το σύνδρομο διακόπτεται εντελώς. Με τον πρώτο βαθμό συμπτωμάτων της κοξάρθρωσης, το βάδισμα παραμένει φυσιολογικό και το εύρος κίνησης της άρθρωσης δεν αλλάζει.
• Συμπτώματα κοξάρθρωσης δεύτερου βαθμού: Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου γίνεται ήδη πιο έντονος από ότι στον πρώτο βαθμό, αλλά προβάλλει και στη βουβωνική χώρα. Λόγω της αναπτυσσόμενης μυϊκής ατροφίας, το γόνατο αρχίζει επίσης να πονάει, συχνά περισσότερο από την ίδια την άρθρωση του ισχίου. Μερικές φορές, με συμπτώματα κοξάρθρωσης δεύτερου βαθμού, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας και μετά το μεταφερόμενο φορτίο στην πάσχουσα άρθρωση υπάρχει ήδη μια αρκετά μεγάλη περίοδος ανάπαυσης για ανακούφιση απαραίτητη. Η χωλότητα εμφανίζεται όταν τρέχετε ή περπατάτε για μεγάλες περιόδους. Ταυτόχρονα, η δύναμη των μυών του μηρού τείνει να μειωθεί και το εύρος κίνησης της άρθρωσης υποτιμάται.
• Συμπτώματα κοξάρθρωσης 3ου βαθμού: επίμονος πόνος στην άρθρωση του ισχίου που δεν υποχωρεί ακόμη και μετά από εξαιρετικά μεγάλη ανάπαυση ή συνεχή ανάπαυση, ακόμη και τη νύχτα. Ο πόνος έχει ήδη πιάσει όλο το πόδι. Με φόντο τον πόνο, ο ασθενής εμφανίζει αϋπνία και διάφορες διαταραχές ύπνου. Παρατηρείται έντονη ατροφία των μυών του μηρού, των γλουτών και της κνήμης, ενώ ο κινητικός όγκος της άρθρωσης είναι σχεδόν ελάχιστος. Όταν περπατάει, ένα άρρωστο άτομο αναγκάζεται να καταφύγει σε βοηθητικές συσκευές, όπως μπαστούνι, για να προωθηθεί.

Εάν μια τέτοια αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου αναπτυχθεί μόνο στην άρθρωση του ισχίου του ενός ποδιού, τότε οι εξασθενημένοι μύες του μηρού δίνουν ώθηση στην ανάπτυξη πλευρικής μετατόπισης της λεκάνης, με αποτέλεσμα το μήκος του ποδιού με την προσβεβλημένη άρθρωση η κοξάρθρωση μειώνεται.

Διάγνωση της κοξάρθρωσης

Κατά τη διάγνωση της κοξάρθρωσης, τα συμπτώματα της κοξάρθρωσης που περιγράφονται παραπάνω λαμβάνονται απαραίτητα υπόψη σε συνδυασμό με τα δεδομένα που λαμβάνονται από μια ακτινογραφία του ασθενούς. Αυτή η τεχνική δίνει την ευκαιρία όχι μόνο να προσδιοριστεί ο βαθμός της κοξάρθρωσης, αλλά και να εντοπιστούν τα αίτια που χρησίμευσαν ως καταλύτης για την ανάπτυξη της κόξαρθρωσης. Η ακτινογραφία παρέχει μια εξαιρετική ευκαιρία για τον προσδιορισμό των αλλαγών που προκάλεσαν συγκεκριμένα τον τραυματισμό στην άρθρωση του ισχίου, ο οποίος σχετίζεται άμεσα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της κόξαρθρωσης.

Εκτός από τις διαγνωστικές μεθόδους που αναφέρονται ήδη, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας, οι οποίες παρέχουν την ευκαιρία για μια ενδελεχή λεπτομερή μελέτη της αναπτυσσόμενης παθολογίας, όπως η δομή του οστικού ιστού, η παραμόρφωση του οποίου είναι συνοδός. αυτής της ασθένειας. Σε σχέση με την μαγνητική τομογραφία, αυτή η μέθοδος εξακολουθεί να επιτρέπει την αξιολόγηση των παθολογικών διαταραχών που υποφέρουν οι μαλακοί ιστοί γύρω από την άρθρωση που επηρεάζονται από την κόξαρθρο.

Θεραπεία της νόσου της κοξάρθρωσης

Η επιλογή της θεραπείας για την κοξάρθρωση εξαρτάται άμεσα από τα συμπτώματα της κοξάρθρωσης και το στάδιο της. Κατά κανόνα, με κοξάρθρωση πρώτου και δεύτερου βαθμού, πραγματοποιείται κλασική συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη χονδροπροστατευτών, αγγειοδιασταλτικών και, εάν είναι απαραίτητο, μυοχαλαρωτικών. Την περίοδο που η κοξάρθρωση είναι ιδιαίτερα οξεία, χρησιμοποιούνται και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό γιατρό, καθώς η αυτοθεραπεία, σε αντίθεση με την παραδοσιακή ιατρική, μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς και να καταστείλει εντελώς την ικανότητα αποκατάστασης του υαλώδους χόνδρου.

Διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και θεραπεία άσκησης συνταγογραφούνται επίσης για την κοξάρθρωση. Ιδιαίτερα αποτελεσματική σε συνδυασμό με την παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία της κοξάρθρωσης είναι η χρήση μαγνητικής θεραπείας στη θεραπεία της αρθροπάθειας με τη χρήση ειδικής συσκευής.

Οι επιδράσεις στο σώμα ενός ασθενούς με κοξάρθρωση με δίαιτα δεν έχουν άμεσο θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά τα υπέρβαρα άτομα συνιστάται να μειώσουν το σωματικό βάρος, καθώς είναι δυνατό να μειωθεί το φορτίο στην προσβεβλημένη άρθρωση, μειώνοντας έτσι τα οξέα συμπτώματα της κοξάρθρωσης .

Όσον αφορά τον τρίτο βαθμό της νόσου με κοξάρθρωση, τα συμπτώματα της οποίας είναι τα πιο επώδυνα, η θεραπεία αυτή καθαυτή πραγματοποιείται μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης, για παράδειγμα, αρθροπλαστικής ισχίου. Στατιστικά δεδομένα δείχνουν ότι μετά την επέμβαση στο 95% των περιπτώσεων επιτυγχάνεται η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών ενός άκρου με παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, γεγονός που καθιστά δυνατό στη συνέχεια να οδηγήσει έναν αρκετά δραστήριο τρόπο ζωής.

Η διάρκεια ζωής μιας τέτοιας πρόθεσης είναι περίπου 15-20 χρόνια, αλλά στο τέλος της διάρκειας ζωής της είναι απαραίτητη μια δεύτερη επέμβαση για την αντικατάσταση της φθαρμένης ενδοπρόσθεσης.

ΣημείωσηΕίναι σημαντικό! Μην κάνετε τη διάγνωση!Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κοξάρθρωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό, καθώς μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να κάνει σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη βέλτιστη θεραπεία.

Πρόληψη της νόσου της κοξάρθρωσης

Οι ασθένειες της κοξάρθρωσης μπορούν να αποφευχθούν εάν πραγματοποιηθεί η απαραίτητη πρόληψη της κοξάρθρωσης:

• υποχρεωτική και έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των αρθρώσεων.
• έγκαιρη θεραπεία της δυσπλασίας των αρθρώσεων.
• υποχρεωτική σωστή και λογική σωματική άσκηση, ειδικά ασκήσεις με βάρη, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται σωστά·
• υποχρεωτικός έλεγχος σωματικού βάρους για να διατηρείται εντός του κανόνα.
• Πρόληψη τραυματισμών στις αρθρώσεις.